灰指甲是指(趾)甲板和或甲床受真菌侵犯所致的病變，是一種甲真菌病。中山大學附屬第三醫院馮佩英醫生提醒廣大患者，雖然灰指甲患病面積小，但危害可不小。灰指甲不但影響美觀，而且灰指甲病菌還可侵犯人體深部組織，引起深部組織和器官的感染，甚至可以危害生命。 

臨床上分為七種類型： 

1、 近端甲下型灰指甲：比較少見，多數繼發于甲溝炎。先是甲板靠近甲皺裂處(即甲板的近心端)發白，爾后漸漸擴大成斑，最終局部甲板缺失，擴至全甲。 

2、 遠側端甲下型灰指甲：初表現為甲的遠端(側緣)甲板面出現不規則的小片白斑，隨后變成無光澤的灰斑，并逐漸變為黃棕色直至黑色。不久甲板變質，甲下角質碎屑堆積、甲床增厚。最后甲板變萎縮，偶有出血。 

3、 白色表淺型灰指甲：常見于指趾甲。表現為甲板表面有白點或白色1毫米直徑大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。 

4、 全甲營養不良型灰指甲：這并不多見，常為以上各型最終發展的結果。表現為全甲失去光澤、變質、增厚或碎裂、脫落后留下異常增厚的甲床。 

5、 慢性皮膚粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癬)灰指甲：表現為全甲變質、膨起、松脆，表面疣狀，凹凸不平。 

6、 慢性甲溝炎型灰指甲：表現為外側甲皺襞及近端甲皺、表皮護膜變質或變棕色。最重要的特點是有甲溝炎存在，甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度，可有少量滲液但從不出膿。此型亦多由念珠菌引起。 

7、真菌性甲型灰指甲：表現為腳氣濃重(俗稱“香港腳”)趾溝腐爛、水疹。 

那么，患者該如何判斷自己是否染上灰指甲呢?據馮醫生介紹，要鑒別灰指甲，培養鑒定很必要！通過刮取碎甲及甲下碎屑，通過顯微鏡觀察，可以看見真菌菌絲，并且真菌培養呈現陽性，就可以判斷患上灰指甲。 

灰指甲不是小問題：病菌可致深部感染 危害生命 

灰指甲影響美觀。若男士赫然發現女士伸出的纖纖玉手上，幾個灰指甲成了目光的焦點，讓人情何以堪?而且，因為患上灰指甲，許多女士只能忍痛割愛，放棄一些露趾涼鞋，把自己的腳包裹得嚴嚴實實。 

灰指甲影響日常生活和工作。指(趾)甲對我們具有很大的生理學意義。人類所從事的穿針引線書寫做飯打字編織彈奏等工作，都離不開指甲的協助。一旦患上灰指甲，這類工作將受到干擾。指(趾)甲生長在手足的末端有保護作用，一旦患病，手足將很容易因碰撞而受傷。此外，像抓癢，沒有指甲就很麻煩。而足部患灰指甲必定對行走跑步不利，同時也給穿鞋著襪增添別扭和麻煩。 

成為傳染源。引起灰指甲的真菌菌種和腳氣的是一樣的，灰指甲也會傳染。灰指甲可隨著搔抓而把真菌接種到身體其他部位發生新的癬病；而且還能引起家人和旁人的癬病。現代醫學研究證明，女同志患灰指甲可傳染致陰部，形成霉菌性陰道炎和白色念珠菌性陰道炎等難以治愈的婦科病。灰指甲病菌還可侵犯人體深部組織，引起深部組織和器官的感染，甚至可以危害生命。若全家一起用共用的物品，可能會把真菌傳染給家人。 

并發癥多。灰指甲患甲暴露在外，一旦受到各種外傷，細菌易于長驅直人，可并發甲溝炎、甲床炎、丹毒、蜂窩織炎等。 

產生異常心理障礙。灰指甲患者，特別是長期治療無效時，常常會有無法擺脫的窘迫感和受挫折感。特別當某些方面，如工作婚姻生活社交因甲癬而受到影響而失敗時，對患者心理上的打擊比正常人更大，往往因此而產生自卑感。 

灰指甲治療方法： 

1、除去病甲。包括手術拔甲和化學拔甲，適用于個數少，且病甲>3mm，顯著增厚的患者。化學拔甲，醫院一般用40%尿素軟膏進行拔除。 

注意事項：勿損傷甲母質；除去病甲后立即修理甲床；同時口服藥物或外用藥。 

2、局部治療。適用于對于口服藥有禁忌；遠端側緣甲下型(<1/3)；淺表白斑型，且病甲數目少于3個的患者。常用5%阿莫羅芬、8%環吡酮胺甲涂劑進行治療。 

注意事項：由于甲的特殊結構，使得大多數藥物難以滲透入甲板，無法發揮其抑菌或殺菌活性，所以在臨床上更多的是作為灰指甲系統治療的輔助用藥。 

3、系統治療。適用于甲損害嚴重、廣泛、局部用藥效果不佳的患者。其中伊曲康唑和特比萘芬是具有代表性藥物，其有效率可達到95%。 

但由于指甲的生長速度約每3個月1cm，趾甲生長速度約每9個月1cm，生長速度較緩慢，而藥物的療效主要以“推陳出新”方式呈現的，因此，用藥至少需2～4個療程，每療程1個月。而有合并甲溝炎及甲母質損傷、甲生長速度緩慢(指甲<4mm/月，趾甲<2mm/月)、全甲毀損型甲并顯著增厚者、伴有糖尿病者及70歲以上的老年患者，則需要適當延長療程。 

注意事項：藥物反應、基礎疾病藥物的相互作用。 

4、聯合治療。適用于甲根受累、嚴重甲分離、甲下真菌菌瘤形成、甲板增厚超過2 毫米的患者。 

追溯萬惡的根源 

甲或甲緣細微的損傷是灰指甲的主要誘發因素!如家庭主婦、廚師等長時間雙手浸泡于水里，可能引起甲松弛，繼發甲溝炎，然后甲板受累而形成灰指甲。 

過度修甲、不當美甲、穿高跟鞋、尖頭小鞋等可造成指(趾)甲變形、甲床發炎，真菌便乘虛而入。此外，美甲工具消毒不徹底，極容易造成真菌交叉感染。 

因為灰指甲與另一種真菌感染性疾病“香港腳”(足癬)常共存在，所以灰指甲患者應積極治療傳染源。而日常生活中共用如鞋襪、拖鞋、腳盆、擦腳巾、指甲鉗等也可引起灰指甲間接感染，要防止傳染，大家應養成良好衛生習慣。 灰指甲是指(趾)甲板和或甲床受真菌侵犯所致的病變，是一種甲真菌病。中山大學附屬第三醫院馮佩英醫生提醒廣大患者，雖然灰指甲患病面積小，但危害可不小。灰指甲不但影響美觀，而且灰指甲病菌還可侵犯人體深部組織，引起深部組織和器官的感染，甚至可以危害生命。