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灰指甲感染或危害生命 治療灰指甲注意事項

时间:2018-08-20 11:22 作者:admin


灰指甲是指(趾)甲板和或甲床受真菌侵犯所致的病變,是一種甲真菌病。中山大學附屬第三醫院馮佩英醫生提醒廣大患者,雖然灰指甲患病面積小,但危害可不小。灰指甲不但影響美觀,而且灰指甲病菌還可侵犯人體深部組織,引起深部組織和器官的感染,甚至可以危害生命。 

臨床上分為七種類型: 

1、 近端甲下型灰指甲:比較少見,多數繼發于甲溝炎。先是甲板靠近甲皺裂處(即甲板的近心端)發白,爾后漸漸擴大成斑,最終局部甲板缺失,擴至全甲。 

2、 遠側端甲下型灰指甲:初表現為甲的遠端(側緣)甲板面出現不規則的小片白斑,隨后變成無光澤的灰斑,并逐漸變為黃棕色直至黑色。不久甲板變質,甲下角質碎屑堆積、甲床增厚。最后甲板變萎縮,偶有出血。 

3、 白色表淺型灰指甲:常見于指趾甲。表現為甲板表面有白點或白色1毫米直徑大小的斑片,病甲呈脆性而刮落。 

4、 全甲營養不良型灰指甲:這并不多見,常為以上各型最終發展的結果。表現為全甲失去光澤、變質、增厚或碎裂、脫落后留下異常增厚的甲床。 

5、 慢性皮膚粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癬)灰指甲:表現為全甲變質、膨起、松脆,表面疣狀,凹凸不平。 

6、 慢性甲溝炎型灰指甲:表現為外側甲皺襞及近端甲皺、表皮護膜變質或變棕色。最重要的特點是有甲溝炎存在,甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度,可有少量滲液但從不出膿。此型亦多由念珠菌引起。 

7、真菌性甲型灰指甲:表現為腳氣濃重(俗稱“香港腳”)趾溝腐爛、水疹。 

那么,患者該如何判斷自己是否染上灰指甲呢?據馮醫生介紹,要鑒別灰指甲,培養鑒定很必要!通過刮取碎甲及甲下碎屑,通過顯微鏡觀察,可以看見真菌菌絲,并且真菌培養呈現陽性,就可以判斷患上灰指甲。 

灰指甲不是小問題:病菌可致深部感染 危害生命 

灰指甲影響美觀。若男士赫然發現女士伸出的纖纖玉手上,幾個灰指甲成了目光的焦點,讓人情何以堪?而且,因為患上灰指甲,許多女士只能忍痛割愛,放棄一些露趾涼鞋,把自己的腳包裹得嚴嚴實實。 

灰指甲影響日常生活和工作。指(趾)甲對我們具有很大的生理學意義。人類所從事的穿針引線書寫做飯打字編織彈奏等工作,都離不開指甲的協助。一旦患上灰指甲,這類工作將受到干擾。指(趾)甲生長在手足的末端有保護作用,一旦患病,手足將很容易因碰撞而受傷。此外,像抓癢,沒有指甲就很麻煩。而足部患灰指甲必定對行走跑步不利,同時也給穿鞋著襪增添別扭和麻煩。 

成為傳染源。引起灰指甲的真菌菌種和腳氣的是一樣的,灰指甲也會傳染。灰指甲可隨著搔抓而把真菌接種到身體其他部位發生新的癬病;而且還能引起家人和旁人的癬病。現代醫學研究證明,女同志患灰指甲可傳染致陰部,形成霉菌性陰道炎和白色念珠菌性陰道炎等難以治愈的婦科病。灰指甲病菌還可侵犯人體深部組織,引起深部組織和器官的感染,甚至可以危害生命。若全家一起用共用的物品,可能會把真菌傳染給家人。 

并發癥多。灰指甲患甲暴露在外,一旦受到各種外傷,細菌易于長驅直人,可并發甲溝炎、甲床炎、丹毒、蜂窩織炎等。 

產生異常心理障礙。灰指甲患者,特別是長期治療無效時,常常會有無法擺脫的窘迫感和受挫折感。特別當某些方面,如工作婚姻生活社交因甲癬而受到影響而失敗時,對患者心理上的打擊比正常人更大,往往因此而產生自卑感。 

灰指甲治療方法: 

1、除去病甲。包括手術拔甲和化學拔甲,適用于個數少,且病甲>3mm,顯著增厚的患者。化學拔甲,醫院一般用40%尿素軟膏進行拔除。 

注意事項:勿損傷甲母質;除去病甲后立即修理甲床;同時口服藥物或外用藥。 

2、局部治療。適用于對于口服藥有禁忌;遠端側緣甲下型(<1/3);淺表白斑型,且病甲數目少于3個的患者。常用5%阿莫羅芬、8%環吡酮胺甲涂劑進行治療。 

注意事項:由于甲的特殊結構,使得大多數藥物難以滲透入甲板,無法發揮其抑菌或殺菌活性,所以在臨床上更多的是作為灰指甲系統治療的輔助用藥。 

3、系統治療。適用于甲損害嚴重、廣泛、局部用藥效果不佳的患者。其中伊曲康唑和特比萘芬是具有代表性藥物,其有效率可達到95%。 

但由于指甲的生長速度約每3個月1cm,趾甲生長速度約每9個月1cm,生長速度較緩慢,而藥物的療效主要以“推陳出新”方式呈現的,因此,用藥至少需2~4個療程,每療程1個月。而有合并甲溝炎及甲母質損傷、甲生長速度緩慢(指甲<4mm/月,趾甲<2mm/月)、全甲毀損型甲并顯著增厚者、伴有糖尿病者及70歲以上的老年患者,則需要適當延長療程。 

注意事項:藥物反應、基礎疾病藥物的相互作用。 

4、聯合治療。適用于甲根受累、嚴重甲分離、甲下真菌菌瘤形成、甲板增厚超過2 毫米的患者。 

追溯萬惡的根源 

甲或甲緣細微的損傷是灰指甲的主要誘發因素!如家庭主婦、廚師等長時間雙手浸泡于水里,可能引起甲松弛,繼發甲溝炎,然后甲板受累而形成灰指甲。 

過度修甲、不當美甲、穿高跟鞋、尖頭小鞋等可造成指(趾)甲變形、甲床發炎,真菌便乘虛而入。此外,美甲工具消毒不徹底,極容易造成真菌交叉感染。 

因為灰指甲與另一種真菌感染性疾病“香港腳”(足癬)常共存在,所以灰指甲患者應積極治療傳染源。而日常生活中共用如鞋襪、拖鞋、腳盆、擦腳巾、指甲鉗等也可引起灰指甲間接感染,要防止傳染,大家應養成良好衛生習慣。 灰指甲是指(趾)甲板和或甲床受真菌侵犯所致的病變,是一種甲真菌病。中山大學附屬第三醫院馮佩英醫生提醒廣大患者,雖然灰指甲患病面積小,但危害可不小。灰指甲不但影響美觀,而且灰指甲病菌還可侵犯人體深部組織,引起深部組織和器官的感染,甚至可以危害生命。 

 

(责任编辑:admin)
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